Terug

Registreren als mantelzorger

Bent u mantelzorger én woonachtig in de gemeente Goes? Dan kunt u zich bij SMWO laten registreren als mantelzorger. Als geregistreerde mantelzorger wordt u via de e-mail op de hoogte gehouden van nieuws en activiteiten. Uiteraard vindt u deze informatie ook op onze website en wordt dit, waar mogelijk, gepubliceerd in de media.

U kunt onderstaand registratieformulier invullen of bellen met het Mantelzorgpunt Goes via 0113 – 277 111. De mantelzorgconsulent neemt binnen twee weken contact met u op naar aanleiding van de registratie voor een nadere kennismaking via telefonisch contact of op kantoor.

Voorletters *

Achternaam *

Adres *

Postcode *

Woonplaats *

Geslacht *

Geboortedatum *

Telefoon *

E-mail

Ik ben mantelzorger van mijn *

Met verzending van dit formulier geeft u toestemming bovenstaande gegevens op te nemen in het mantelzorgbestand van het Mantelzorgpunt Goes. U blijft geregistreerd totdat u aangeeft uit het bestand verwijderd te willen worden. Mocht uw (zorg)situatie echter veranderen geef dit dan tijdig door. Tevens wijzen wij u op ons privacy-beleid.